総義歯治療で最も大事なことは何か？

■「印象採得」「咬合採得」そして「人工歯排列」など，総義歯治療には多くのステップが存在し，そのどれもが失敗のできないものばかりといわれています．とはいえ，「本当に大事なものは何？」という思いを抱くことはないでしょうか．

■本書では，これら重要な各ステップについて，“患者に受け入れられる義歯”を評価軸に，義歯治療のエキスパートが「最も大事なことは何か？」をプレゼンテーションする形で，そのポイントをエビデンスと経験に基づいて解説するものです．

■総義歯治療の製作過程をユニークな形で再評価し，重要ポイントをクリアーにするブックレットです．新人であれベテランであれ，「総義歯治療が得意！」となるために，ぜひご活用ください．

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Ⅰ　導入

“患者に受け入れられる総義歯”を文献から考察する………………………………松丸悠一

　現在に至る臨床論文の潮流

　　１．総義歯に関する論文とEBMの概念について

　　２．より単純で効果的な術式への注目

　義歯製作のコンセプトには何が大切か

　　１．患者満足度と義歯の質の関連について

　　２．適切な下顎位とは―補綴専門医によるコンセンサス

　“患者満足”に向けて何が大切か

　まとめ

Ⅱ　適切な下顎位を得るために大事なこと

１ 「咬合」が最も大事！………………………………………………………………齋藤善広

　咬合採得が最も大事

　咬合採得の目的

　咬合採得の要件

　なぜ無歯顎者の咬合採得は難しいのか

　実際の咬合採得法

　　１．術者誘導法

　　２．ゴシックアーチ描記法を併用したタッピング法

　アペックスの捉え方

　ゴシックアーチ描記法と採用すべき下顎位について

　咬合採得と義歯調整

　まとめ

２ 「ゴシックアーチ」が最も大事！……………………………………………………山崎史晃

　無歯顎の咬合採得

　　１．有歯顎症例よりも難しい無歯顎の咬合採得

　　２．咬合採得を間違った症例

　　３．実は難しい，ワックスバイトによる咬合採得

　Go-Aとは？

　　１．Go-Aの利点

　　２．あまり臨床で取り入れられていないGo-A

　　３．Go-Aを臨床に取り入れるために―着脱自由で堅固なヨーロッパのGo-A装置

　症　例

Ⅲ　十分な維持力を発揮する下顎義歯を作るために大事なこと

１ 「レトロモラーパッド」が最も大事！…………………………………………………市川正人

　レトロモラーパッドの解剖学的特徴

　　１．レトロモラーパッド

　　２．翼突下顎ヒダ，翼突下顎縫線

　　３．BTCポイント（Buccal mucosa and Tongue side Contact point）

　　４．染谷のスジ

　「レトロモラーパッドが最も大事！」の６つの理由

　　理由１：咬合平面設定および下顎臼歯部人工歯排列の基準

　　理由２：咬合圧に対するクッション効果

　　理由３：辺縁封鎖域としての役割

　　理由４：扱いが困難であるがゆえの重要性

　　理由５：易変形性

　　理由６：総義歯治療を楽しくする効果

２ 「舌のポジション」が最も大事！………………………………………………………佐藤勝史

　舌の後退位とその頻度

　力学的安定の観点からみる舌の後退位

　義歯吸着の観点からみる舌の後退位

　　１．舌の後退位が及ぼす義歯吸着への影響

　　２．舌の後退位の分類

　　３．舌の後退位への対処法

３ 「印象採得」が最も大事！……………………………………………………………亀田行雄

　印象採得は大きな誤差を含みやすい

　印象採得の精度は咬合採得の精度に影響する

　印象採得方法は何がよいのか

　　１．簡便な方法と複雑な方法の比較

　　２．機能印象法の優位性

　　３．適合がよく，辺縁封鎖ができる印象法がよい

　新卒でもできる，吸着する総義歯製作法

　　１．フレームカットバックトレーによる概形印象

　　２．下顎総義歯吸着のための各個トレー外形線

　　３．術者主導でなく患者主導の閉口機能印象

　　４．ゴシックアーチ描記法を用いた咬合採得

　　５．人工歯排列

　　６．総義歯完成

４ 「人工歯排列」が最も大事！…………………………………………………………松下　寛

　人工歯の排列位置の重要性

　人工歯排列の２つの大きな役割と原則

　　１．機能的側面での人工歯排列の重要性

　　２．審美的側面での人工歯排列の重要性

Ⅳ　まとめ

総義歯治療で最も大事なことは何か？…………………………………………………阿部二郎

　重要視されるべき２つの課題

　快適な咬合高径と適正な水平下顎位の採得

　　１．印象よりも咬合採得が大切

　　２．印象は重要ではないのか？

　強い維持力を発揮する下顎義歯吸着印象

　　１．総義歯製作技術が変わるべき時代：下顎コンパウンド印象法と吸着法

　　２．より高度な吸着成功率を保つために

　人工歯排列と咬合様式の重要性は？

　スピーディーな技術躍進

　おわりに